CUELLO "inspección"

CUELLO

Los exámenes de la cabeza y cuello deben complementarse siempre dada la frecuencia con la que algunas lesiones de la cabeza, cara o cavidad bucal afectaran a los ganglios linfáticos cervicales. Se requiere particular destreza para examinar el cuello, pues músculos, capas aponeuróticas y estructuras cartilaginosas u Oseas enmascaran signos físicos, y ellos, mismos resultan fáciles de confundir con procesos patológico.  

A la inspección:

-          Palpación.

-          Auscultación.

Palpación:

Debe efectuarse con la superficie palmar  de las puntas de los dedos; utilícese un movimiento delicado de la rotación para descubrir la superficie lisa y dura de un nódulo hipertrófico. La palpación firme y profunda comprimirá los ganglios contra los músculos,  de manera que no podrán percibirse. Pálpese el triangulo anterior manteniendo una mano detrás del occipital para flexionar el cuello y producir el grado de relajación necesario.  La región submentoniana se palpa con la cabeza menos flexionada. La cabeza del paciente vuelve a posición normal y se identifica la tráquea. Luego la cabeza se inclina y gira hacia un lado para poder palpar el triangulo posterior. Ahora se palapa la región supraclavicular.

Auscultación:

Puede llevarse a cabo la auscultación cuidadosa sobre la arteria subclavia, carótida primitiva, carótida estrena y carótida interna. El soplo escuchado tanto sobre la arteria subclavia como sobre la carótida primitiva suele ser transmitido desde una válvula aortica estenotica.

Anomalías del cuello:

-          Quiste tirogloso: es un quiste fibroso que se forma de manera persistente en el conducto tirogloso, usualmente el medio del cuello, doloroso a la palpación, en especial si llega a infectarse. Puede causar dificultades para respirar, para tragar¹ y/o malestar abdominal, especialmente si la masa se torna grande.

-          Fibroma quístico: trastorno hereditario recesivo, frecuencia de 1 cada 2000 nacidos, sin predominio de sexo. Consiste en una alteración del sistema glandular de secreción externa: sudoríparas, bronquiales, hepáticas, salivales, pancreáticas e intestinales.

-          Tortícolis: es un tipo de distonía (contracciones musculares prolongadas) en que los músculos del cuello, particularmente el músculo esternocleidomastoideo, se contraen involuntariamente y hacen que se incline la cabeza.

Orofaringe

Es una región anatómica que nace en la porción más posterior de la boca, desde el paladar blando hasta el hueso hioides e incluye el tercio posterior de la lengua.¹ En su cara anterior, la orofaringe limita con la cavidad bucal por medio de los pilares palatinos anteriores y posteriores y a cada lado con las amígdalas palatinas.

Algunas lesiones de la orofarigen:

-          Amigdalitis aguda.

-          Amigdalitos crónica.

-          Abscesos.

-          Periamigdalitis.

-          Abscesos retrofaringeos.

Glándulas salivares

Parótida: es una glándula salival muy voluminosa, bilateral, situada a ambos lados de la cara, en una celda osteofibrosa dependiente de la aponeurosis cervical superficial por debajo del conducto auditivo externo (CAE), por detrás de la rama ascendente del maxilar inferior y por delante de las apófisis mastoides y estiloides; pesa alrededor de 25 gramos. La atraviesan 3 estructuras importantes: el nervio facial, la vena retromandibular y la arteria carótida externa y el inicio de sus ramas terminales. La parótida produce la mayor cantidad de saliva de predominio seroso.

Tumores benignos de la parótida  observamos:

-          Aumento del tamaño.

-          No sensibilidad.

-          Duro.

-          Poco móvil.